一宮市に転入された方へのご案内

　一宮市に転入された方で、新型コロナウイルスワクチンの接種を希望される方（未接種または1回目のみ接種の12歳以上の方、2回接種済みの18歳以上の方）は、一宮市が発行する接種券（クーポン券）を使用し接種していただくこととなります（転入前の市町村で発行された接種券は、使用できません）。
　接種券（クーポン券）の発行を希望される場合は、下記のとおり申請してください。
※転入届出日当日の接種券発行はできません。

未接種または1回目のみ接種の12歳以上の方

「新接種券発行申請書 兼 接種記録確認同意書」に必要事項を記入の上、1・2回目用の接種券の写しを添付し、下記提出先へ郵送または提出してください。

2回接種済みの18歳以上の方

転出元（前住所地）が発行した3回目用の接種券（または接種券が印字された予診票）の有無によって申請方法が異なりますので、ご注意ください。
※3回目用の接種券は、2回目接種日の7カ月後にお送りします。

転出元が発行した「3回目用の接種券・予診票」がある場合

「新接種券発行申請書 兼 接種記録確認同意書」に必要事項を記入の上、3回目用の接種券（または接種券が印字された予診票）の原本を添付し、下記提出先へ郵送または提出してください。

転出元が発行した「3回目用の接種券・予診票」がない（届いていない）場合

郵送申請

「新接種券発行申請書 兼 接種記録確認同意書」に必要事項を記入の上、接種確認書類（接種済証・接種記録書・接種証明書）の写しを添付し〔接種確認書類がない場合は「接種状況申告書」を記入し添付〕、下記提出先へ郵送または提出してください。

WEB申請

国が運営するコロナワクチンナビにて「愛知県」「一宮市」を選択し、必要事項を入力してください。
（申請書等の郵送は不要です。）
※リンク先ページをよくご確認いただき、2回目の接種後に転入した場合や海外で接種した場合にご利用ください。

• 追加接種（3回目接種）用の接種券発行申請（新型コロナウイルス感染症） - 申請内容の入力 | コロナワクチンナビ | 厚生労働省（外部リンク）

• 接種券の送付先の変更について（新型コロナワクチン）

申請書等

• 新接種券発行申請書 兼 接種記録確認同意書 （PDF 34.6KB）
• 新接種券発行申請書 兼 接種記録確認同意書 （Word 22.1KB）
• 【記入例】新接種券発行申請書 兼 接種記録確認同意書 （PDF 56.2KB）
• 接種状況申告書 （PDF 30.2KB）
• 接種状況申告書 （Word 26.5KB）
• 【記入例】接種状況申告書 （PDF 44.2KB）

提出先

〒491-0076　一宮市貴船町3丁目2番地　一宮市中保健センター　新型コロナワクチン接種推進室