高額療養費・限度額適用認定証（後期高齢者）

後期高齢者医療保険の加入者の窓口負担が高額になったときは（高額療養費）

　月ごとの窓口での医療費の自己負担が、下表の自己負担限度額を超えたときは、高額療養費として差額を支給します。支給の方法は口座振込みとなります。すでに振込先の口座を市へお申し出いただいている方については、特に手続きの必要はありません。広域連合より概ね4カ月後に振込みさせていただきます。また、振込先が確定していない方には、口座をご指定いただくため、診療月の概ね4カ月後にご案内します。なお、入院時の食事代、差額ベッド代など保険適用外分は対象外となります。

自己負担限度額（月額）

負担区分	自己負担限度額（月額） 外来のみ（個人単位）	自己負担限度額（月額） 外来＋入院（世帯単位）
現役並み所得者3 （課税所得690万円以上）	252,600円＋（医療費－842,000円）×1％ （注1）【140,100円】	252,600円＋（医療費－842,000円）×1％ （注1）【140,100円】
現役並み所得者2 （課税所得380万円以上）	167,400円＋（医療費－558,000円）×1％ （注1）【93,000円】	167,400円＋（医療費－558,000円）×1％ （注1）【93,000円】
現役並み所得者1 （課税所得145万円以上）	80,100円＋（医療費－267,000円）×1％ （注1）【44,400円】	80,100円＋（医療費－267,000円）×1％ （注1）【44,400円】
一般2	18,000円または{6,000円＋（医療費－30,000円）×10％}の低い方（注2） （注3）＜年間上限：144,000円＞	57,600円 （注1）【44,400円】
一般1	18,000円 （注3）＜年間上限：144,000円＞
区分2	8,000円	24,600円
区分1	8,000円	15,000円

（注1）現役並み所得者と一般の【　】内の金額は、多数該当（療養があった月以前の12カ月以内に4回以上世帯の限度額を超えて高額療養費の支給を受けた4回目以降）の場合の金額

（注2）令和4年10月から3年間は、2割負担のとなる方の外来診療における1カ月の窓口負担の増加額を3,000円までに、抑える配慮措置が適用されます。
同一医療機関においては、上限額以上支払う必要はなく、複数医療機関における負担額の増加額の合計が3,000円を超えた場合は、高額療養費として後日払い戻します。

（注3）8月から翌年7月の1年間における外来の自己負担額の上限金額

　市民税非課税世帯の方（区分1又は区分2に該当）は、保険証とともに「限度額適用・標準負担額減額認定証」を医療機関の窓口で提示することで、ひと月の外来限度額が8,000円となります。

限度額適用認定証の交付申請

市民税非課税世帯の方は申請してください　（「限度額適用・標準負担額減額認定証」の交付申請）

　市民税非課税世帯の方は申請して、「限度額適用・標準負担額減額認定証」の交付を受けてください。入院、外来診療時に保険証とともにこの「限度額適用・標準負担額減額認定証」を医療機関等の窓口に提示することで、窓口での支払いが減額されます。

現役並み所得者1、2の方は申請してください　（「限度額適用認定証」の交付申請）

　現役並み所得者1、2の方は申請して、「限度額適用認定証」の交付を受けてください。入院、外来診療時に保険証とともにこの「限度額適用認定証」を医療機関等の窓口に提示することで、窓口での支払いが減額されます。

　

　マイナンバーカードを健康保険証として利用される方は、自動的に適用となります。

• マイナンバーカードの健康保険証利用について（マイナ保険証）

高額療養費の特例（特定疾病）

　以下の病気の治療は、費用が高額で長期にわたるため、高額療養費の支給に特例が設けられており、1カ月の医療費の自己負担限度額が1つの医療機関につき10,000円に軽減されます。該当する方は、申請により「特定疾病療養受療証」が交付されますので、この受療証を医療機関の窓口に提示してください。

対象となる病気（特定疾病）

1. 人工透析を実施する慢性腎不全
2. 血友病
3. 血液凝固因子製剤に起因するHIV感染症

各種手続きは

手続き方法については、下記のページをご覧ください。

• 後期高齢者医療に関する各種手続きのご案内