委任状

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ページID 1016198  更新日 2024年12月26日 印刷 

代理人の申請に必要なもの

代理人の方の本人確認書類

顔写真付きの場合は1点必要です。

(例:運転免許証、マイナンバーカード、パスポート、身体障害者手帳、在留カード等

その他の書類の場合は2点必要です。

(例:保険証、資格確認書、年金手帳、年金証書、介護保険証、預金通帳、クレジットカード等)

申請書等

委任状(後期高齢者医療保険専用)

委任状は、原則自筆でご記入ください。(委任状については私製のものでも構いません。)

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このページに関するお問い合わせ

保険年金課 後期高齢者医療グループ
〒491-8501 愛知県一宮市本町2丁目5番6号 一宮市役所本庁舎1階
電話:0586-28-8985 ファクス:0586-73-9133
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。