障害支援区分認定のための医師意見書の提供に係る申請書

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ページID 1062055  更新日 2025年2月10日 印刷 

書類の説明

障害福祉サービス等利用計画案作成にあたり、本人の同意を得て、医師意見書(写し)の交付を希望する場合、障害福祉課に提出していただく書類になります。申請者の本人確認書類(免許証等)と併せて提出してください。

書式サイズ
A4

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このページに関するお問い合わせ

障害福祉課 認定グループ
〒491-8501 愛知県一宮市本町2丁目5番6号 一宮市役所本庁舎2階
電話:0586-28-9134 ファクス:0586-73-9124
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