介護用品給付申請書

書類の説明

介護用品給付のための申請書です。
介護保険で要介護4または5と認定された方（市民税非課税世帯）を在宅で介護している一宮市内在住の家族（市民税非課税世帯）に、年6万円（半期で3万円ずづ）を限度として紙おむつなどの介護用品を支給します。
給付方法は、介護用品を自宅へ直接配送する方法と、介護用品を愛知県薬業協同組合に加盟している店で購入できる医薬品券の交付の2つがあります。

申請方法

「申請書」に必要事項を記入の上、提出してください。

申請場所

本庁舎2階高年福祉課、尾西庁舎1階窓口課、木曽川庁舎1階総務窓口課

書式サイズ

A4縦