日常生活用具給付申請書

書類の説明

日常生活用具給付のための申請書です。
住宅用火災警報器、電磁調理器の日常生活用具を支給することにより、安全な生活が営めるよう支援します。

対象

市民税非課税世帯の人で次に当てはまる方

(1)　ひとり暮らしの方

・65歳以上のひとり暮らしの方

・60歳以上65歳未満のひとり暮らしで、介護保険で要介護1～5、要支援1・2と認定された方または身体障害者手帳・療育手帳・精神障害者手帳をお持ちの方

(2)　(1) 以外で該当する場合

・65歳以上の方のみの世帯

・65歳以上の方と、65歳未満の介護保険で要介護1～5、要支援1・2と認定された方または身体障害者手帳・療育手帳・精神障害者手帳をお持ちの方のみの世帯

ただし、サービスが受給できるのは65歳以上の方のみ

申請方法

「申請書」に必要事項を記入の上、提出してください。
ひとり暮らしの方は「ひとり暮らし高齢者登録申請書兼台帳」の提出が必要です。

申請場所

本庁舎2階高年福祉課、尾西庁舎1階窓口課、木曽川庁舎1階総務窓口課

書式サイズ

A4縦