病院・診療所・助産所開設許可・届出事項一部変更届

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ページID 1038657  更新日 令和4年3月16日 印刷 

概要

以下の事項に変更が生じた場合は、変更後10日以内に届け出が必要です。

病院、または診療所

  • 開設者の住所及び氏名
  • 管理者の住所及び氏名
  • 医療機関の名称
  • 診療科名
  • 開設者の兼任状況

病院・非医師又は非歯科医師開設の診療所のみ

  • 定款・寄付行為・条例
  • 各病室の病床数(減少のみ)

病院のみ

  • 汚水排出の概要

医師・歯科医師開設の診療所のみ

  • 従業員の定員
  • 敷地の面積
  • 建物の構造又は用途
  • 建物以外の構造又は用途
  • 勤務医師
  • 勤務歯科医師
  • 勤務薬剤師
  • 診療日
  • 診療時間
  • 病床数

 

助産所

  • 開設者の住所又は氏名
  • 名称
  • 管理者の住所又は氏名
  • 嘱託医師の住所又は氏名
  • 嘱託した病院又は診療所の住所又は氏名

非助産師開設の助産所のみ

  • 定款・寄付行為・条例

助産師開設の助産所

  • 開設者の兼任状況
  • 従業員の定員
  • 敷地の面積
  • 建物の構造又は用途
  • 勤務助産師
  • 勤務日
  • 勤務時間

添付書類

  • 構造又は用途の変更の場合は、変更前、変更後の図面
  • 勤務医師、歯科医師、薬剤師、助産師の変更の場合は、新任者の免許証の原本と写し(保健所にて原本照合を行います)
  • 管理者の変更の場合は、免許証の原本と写し(保健所にて原本照合を行います)
  • 新任の管理者が平成16年度以降の医籍登録者又は平成18年度以降の歯科医籍登録者である場合は、臨床研修修了登録証の原本と写し(保健所にて原本照合を行います)

その他書類が必要な場合がありますので、事前に保健所までお問い合わせください。

  • 変更後、10日を超えた場合は遅延理由書が必要です。

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このページに関するお問い合わせ

保健総務課 医務グループ
〒491-0867 愛知県一宮市古金町1丁目3番地 一宮市保健所1階
電話:0586-52-3852 ファクス:0586-24-9388
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。