病院・診療所・助産所2カ所以上管理許可申請書

概要

病院・診療所・助産所を管理する医師・歯科医師・助産師は、その病院等以外の病院等を管理しようとするときは、保健所の許可が必要です。

来所前の事前予約について

窓口での書類提出や相談等については、事前に「オンライン予約申請フォーム」から、日時を予約してお越しください。

直近1週間以内の日時で予約希望の方は、直接電話で予約してください。

• オンライン予約申請フォーム（外部リンク）

添付書類

• 開設者の原本証明を受けた、管理者の免許証の写しまたは原本

様式

• 病院・診療所・助産所2カ所以上管理許可申請書（様式第13） （Word 22.7KB）
• 病院・診療所・助産所2カ所以上管理許可申請書（様式第13） （PDF 42.6KB）

備考

• 2カ所以上管理許可の期限は原則として最長で1年間です。2カ所以上管理を継続する場合は、その期限が切れる前に再度申請が必要です。
• それぞれの診療所等における診療日・診療時間が重複しない等の条件を満たす必要があります。詳しくは保健所までお問い合わせください。