盛土規制法許可申請書等　様式

盛土規制法の申請等様式のダウンロード

盛土規制法の申請等に必要な各書類の様式を掲載しています。

ダウンロード様式使用上の注意事項

• 申請書等のダウンロードは、様式を提供するものであり、ウェブサイトから直接申請等することはできません。
• 申請書等の様式データは、制度等の変更により修正する場合があります。ご利用の際は必ずご確認の上、最新の様式をご利用ください。
• 申請書等をダウンロードし、様式に住所・氏名等の必要事項を入力(記入)後、A4サイズに印刷して建築指導課　開発審査グループにて手続きしてください。
• 申請書等には添付書類が必要な場合がありますのでご注意ください。
• 申請について不明な点等ございましたら、建築指導課　開発審査グループにお問い合わせください。

許可不要チェックシート（建築確認申請用）

　盛土規制法の許可対象規模となる土地の形質の変更がない場合、許可不要チェックシートを記入の上、建築確認申請に添付してください。
　許可不要チェックシートを作成するにあたり、建築指導課との協議は原則不要です。

• 許可不要チェックシート（建築確認申請用） （Excel 44.6KB）
• 許可不要チェックシート（建築確認申請用） （PDF 191.9KB）

宅地造成又は特定盛土等及び土石の堆積に関する工事の許可申請

• 宅地造成又は特定盛土等に関する工事の許可申請書(法第12条第1項) （Word 34.3KB）
• 宅地造成又は特定盛土等に関する工事の許可申請書(法第12条第1項) （PDF 63.0KB）
• 資金計画書(宅地造成又は特定盛土等に関する工事) （Word 29.3KB）
• 資金計画書(宅地造成又は特定盛土等に関する工事) （PDF 31.8KB）
• 土石の堆積に関する工事の許可申請書(法第12条第1項) （Word 33.0KB）
• 土石の堆積に関する工事の許可申請書(法第12条第1項) （PDF 64.0KB）
• 資金計画書(土石の堆積に関する工事) （Word 29.3KB）
• 資金計画書(土石の堆積に関する工事) （PDF 30.3KB）
• 設計者の資格に関する申告書 （Word 57.5KB）
• 設計者の資格に関する申告書 （PDF 42.2KB）
• 土地の所有者等の同意を得たことを証する書類 （Word 42.5KB）
• 土地の所有者等の同意を得たことを証する書類 （PDF 20.7KB）
• 周知措置報告書 （Word 41.5KB）
• 周知措置報告書 （PDF 37.0KB）
• 工事主の資力及び信用に関する申告書 （Word 44.5KB）
• 工事主の資力及び信用に関する申告書 （PDF 34.1KB）
• 工事施行者の能力に関する申告書 （Word 44.0KB）
• 工事施行者の能力に関する申告書 （PDF 34.2KB）
• 暴力団等に該当しない旨の誓約書 （Word 17.0KB）
• 暴力団等に該当しない旨の誓約書 （PDF 38.7KB）

変更許可申請、軽微な変更

• 宅地造成又は特定盛土等に関する工事の変更許可申請書(第16条第1項) （Word 33.5KB）
• 宅地造成又は特定盛土等に関する工事の変更許可申請書(第16条第1項) （PDF 57.3KB）
• 土石の堆積に関する工事の変更許可申請書(第16条第1項) （Word 32.2KB）
• 土石の堆積に関する工事の変更許可申請書(第16条第1項) （PDF 53.5KB）
• 宅地造成等に関する工事の変更届出書(第16条第2項) （Word 33.5KB）
• 宅地造成等に関する工事の変更届出書(第16条第2項) （PDF 19.1KB）

完了検査、中間検査、定期報告

• 宅地造成又は特定盛土等に関する工事の完了検査申請書 （Word 31.4KB）
• 宅地造成又は特定盛土等に関する工事の完了検査申請書 （PDF 28.2KB）
• 土石の堆積に関する工事の確認申請書 （Word 31.3KB）
• 土石の堆積に関する工事の確認申請書 （PDF 27.2KB）
• 宅地造成又は特定盛土等に関する工事の中間検査申請書 （Word 33.2KB）
• 宅地造成又は特定盛土等に関する工事の中間検査申請書 （PDF 35.0KB）
• 宅地造成又は特定盛土等に関する工事の定期報告書 （Word 48.0KB）
• 宅地造成又は特定盛土等に関する工事の定期報告書 （PDF 28.7KB）
• 土石の堆積に関する工事の定期報告書 （Word 48.5KB）
• 土石の堆積に関する工事の定期報告書 （PDF 31.2KB）

その他

• 宅地造成又は特定盛土等に関する工事の標識 （PDF 39.7KB）
• 土石の堆積に関する工事の標識 （PDF 37.7KB）
• 宅地造成等に関する工事着手届 （Word 35.0KB）
• 宅地造成等に関する工事着手届 （PDF 19.3KB）

盛土規制法に関する工事の届出(法第21条関係)

※区域指定日前に工事着手している土地の形質の変更の届出

• 宅地造成又は特定盛土等に関する工事の届出書 （Word 29.8KB）
• 宅地造成又は特定盛土等に関する工事の届出書 （PDF 37.6KB）

※区域指定日前に工事着手している土石の堆積の届出

• 土石の堆積に関する工事の届出書 （Word 29.2KB）
• 土石の堆積に関する工事の届出書 （PDF 34.3KB）

※その他の届出

• 擁壁等に関する工事の届出書 （Word 27.9KB）
• 擁壁等に関する工事の届出書 （PDF 25.3KB）
• 公共施設用地の転用の届出書 （Word 28.0KB）
• 公共施設用地の転用の届出書 （PDF 24.4KB）
• 届出工事の変更届出書 （Word 35.0KB）
• 届出工事の変更届出書 （PDF 21.5KB）

証明書、調査票

※調査票は準備中です。

• 宅地造成及び特定盛土等規制法に関する証明書の交付申請書 （Word 36.5KB）
• 宅地造成及び特定盛土等規制法に関する証明書の交付申請書 （PDF 30.7KB）