指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）の指定等について（医療機関向け情報）

令和3年4月1日より中核市移行に伴い、一宮市内の指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）の指定等に関する事務が、愛知県から一宮市に移譲されました。

指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）の指定等について

障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第59条第1項の規定により、自立支援医療（育成医療・更生医療）を実施するためには、指定を受ける必要があります。

指定については6年ごとにその更新を受けなければ、効力が失われます。指定更新の手続きは、有効期限が満了する月までに指定更新申請書を提出してください。

医療機関の指定、主として担当する医師又は歯科医師の変更は一宮市社会福祉審議会障害者福祉専門部会審査部会（以下「審査部会」）に諮問します。諮問後、承認と答申を受けた医療機関等については、原則審査部会があった翌月1日付けの指定になります。

審査部会は、原則奇数月に開催いたします。申請書類は一宮市役所障害福祉課あて、奇数月の第1金曜日までに提出をお願いいたします。

 

 

申請書類一覧

• 申請書類一覧 （PDF 980.9KB）

様式

• 様式1　指定申請書（病院又は診療所） （Word 21.7KB）
• 様式2　医療の種類の変更・追加申請書（病院又は診療所） （Word 21.5KB）
• 様式3　経歴書（主として担当する医師又は歯科医師） （Word 18.3KB）
• 様式4　設備及び体制の概要 （Word 15.0KB）
• 様式5　研究内容に関する証明書 （Word 17.0KB）
• 様式6　人工透析　専門研修・臨床実績証明書 （Word 18.9KB）
• 様式7　中心静脈　臨床実績証明書 （Word 23.7KB）
• 様式8　口蓋裂の歯科矯正　臨床実績証明書 （Word 17.0KB）
• 様式9‐1　心臓移植術後の抗免疫療法　臨床実績証明書（主たる医師） （Word 16.7KB）
• 様式9‐2　心臓移植術後の抗免疫療法　臨床実績証明書（連携機関の医師） （Word 17.0KB）
• 様式10‐1　肝臓移植術後の抗免疫療法　臨床実績証明書（主たる医師） （Word 16.9KB）
• 様式10‐2　肝臓移植術後の抗免疫療法　臨床実績証明書（連携機関の医師） （Word 17.0KB）
• 様式11　腎移植　臨床実績証明書 （Word 18.8KB）
• 様式12　指定申請書（指定訪問看護事業者等） （Word 22.3KB）
• 様式13　指定申請書（薬局） （Word 21.5KB）
• 様式14　経歴書（薬剤師） （Word 18.1KB）
• 様式15　設備及び施設概要 （Word 18.2KB）
• 様式16　指定自立支援医療機関変更届 （Word 23.8KB）
• 様式17　指定更新申請書（病院又は診療所） （Word 21.7KB）
• 様式18　指定更新申請書（指定訪問看護事業所等） （Word 21.1KB）
• 様式19　指定更新申請書（薬局） （Word 21.4KB）
• 様式20　辞退届 （Word 20.5KB）
• 様式21　休止・廃止・再開届 （Word 20.9KB）

申請場所

障害福祉課（市役所本庁舎2階25番窓口）