土壌汚染関係
ページID 1008107 更新日 令和5年2月10日 印刷
土壌汚染関係の届出様式をWord形式及びPDF形式でダウンロードできます。なお、土壌汚染に関する規制や要措置区域等の指定状況等については、こちらのページをご覧ください。
申請書等
土壌汚染対策法1
- 土壌汚染状況調査結果報告書(様式第一) (Word 15.9KB)
- 土壌汚染状況調査結果報告書(様式第一) (PDF 32.4KB)
- 特定有害物質の種類の通知申請書 (Word 15.7KB)
- 特定有害物質の種類の通知申請書 (PDF 25.7KB)
- 土壌汚染対策法第3条第1項ただし書きの確認申請書 (Word 16.0KB)
- 土壌汚染対策法第3条第1項ただし書きの確認申請書 (PDF 29.3KB)
- 承継届出書 (Word 15.8KB)
- 承継届出書 (PDF 22.7KB)
- 土地利用方法変更届出書 (Word 15.8KB)
- 土地利用方法変更届出書 (PDF 22.3KB)
- 一定の規模以上の土地の形質の変更届出書 (Word 18.9KB)
- 一定の規模以上の土地の形質の変更届出書 (PDF 29.2KB)
土壌汚染対策法2
- 土壌汚染状況調査結果報告書(様式第七) (Word 21.7KB)
- 土壌汚染状況調査結果報告書(様式第七) (PDF 36.2KB)
- 土壌汚染状況調査結果報告書(法第5条第1項の調査命令) (Word 17.7KB)
- 土壌汚染状況調査結果報告書(法第5条第1項の調査命令) (PDF 30.4KB)
- 汚染除去等計画書 (Word 29.5KB)
- 汚染除去等計画書 (PDF 51.0KB)
- 工事完了報告書 (Word 18.5KB)
- 工事完了報告書 (PDF 36.0KB)
- 実施措置完了報告書 (Word 17.8KB)
- 実施措置完了報告書 (PDF 26.5KB)
- 帯水層の深さに係る確認申請書 (Word 15.7KB)
- 帯水層の深さに係る確認申請書 (PDF 27.8KB)
土壌汚染対策法3
- 実施措置と一体として行われる土地の形質の変更の確認申請書 (Word 16.2KB)
- 実施措置と一体として行われる土地の形質の変更の確認申請書 (PDF 29.1KB)
- 地下水の水質の測定又は地下水汚染の拡大の防止が講じられている土地の形質の変更の確認申請書 (Word 17.0KB)
- 地下水の水質の測定又は地下水汚染の拡大の防止が講じられている土地の形質の変更の確認申請書 (PDF 37.9KB)
- 形質変更時要届出区域内における土地の形質の変更届出書 (Word 17.2KB)
- 形質変更時要届出区域内における土地の形質の変更届出書 (PDF 37.6KB)
- 要措置区域等に搬入された土壌に係る届出書 (Word 17.4KB)
- 要措置区域等に搬入された土壌に係る届出書 (PDF 30.1KB)
- 指定の申請書 (Word 15.8KB)
- 指定の申請書 (PDF 24.5KB)
- 搬出しようとする土壌の基準適合認定申請書 (Word 16.2KB)
- 搬出しようとする土壌の基準適合認定申請書 (PDF 35.3KB)
土壌汚染対策法4
県民の生活環境の保全等に関する条例
- 土壌汚染等調査結果報告書 (Word 15.7KB)
- 土壌汚染等調査結果報告書 (PDF 41.3KB)
- 過去の特定有害物質等取扱事業所設置状況等調査結果報告書 (Word 15.9KB)
- 過去の特定有害物質等取扱事業所設置状況等調査結果報告書 (PDF 29.6KB)
- 措置完了届出書 (Word 15.6KB)
- 措置完了届出書 (PDF 28.6KB)
- 土壌汚染等処理計画書提出書 (Word 15.2KB)
- 土壌汚染等処理計画書提出書 (PDF 23.2KB)
- 土壌又は地下水の汚染の状況等の届出書(応急措置) (Word 17.9KB)
- 土壌又は地下水の汚染の状況等の届出書(応急措置) (PDF 30.4KB)
- 土壌又は地下水の汚染の状況等の報告書(自主調査結果) (Word 15.6KB)
- 土壌又は地下水の汚染の状況等の報告書(自主調査結果) (PDF 31.7KB)
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環境保全課 公害規制・監視グループ
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